Cuando debe indicarse una resonancia magnética ante una cefalea en adultos

Necesidad de guías: La RM craneal es una de las localizaciones más frecuentes, cuya mala utilización supone una pérdida de recursos, lo que obliga a disponer de guías que ayuden a los clínicos en la toma de decisiones y permita una mejor gestión de los recursos.

Autor(es): Millán-Ortuondo E, Cabrera-Zubizarreta A, Muñiz-Saitua J, Sola-Sarabia C, Zubia-Arratibel J.
Enlace: Rev Neurol 2013

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El número de peticiones de resonancia magnética (RM) en los sistemas sanitarios es cada vez mayor. La RM craneal es una de las localizaciones más frecuentes, cuya mala utilización supone una pérdida de recursos, lo que obliga a disponer de guías que ayuden a los clínicos en la toma de decisiones y permita una mejor gestión de los recursos. Por ello, un estudio ha pretendido establecer las principales indicaciones de RM en los casos de cefalea en adultos.

Los autores han utilizado el método de uso apropiado RAND/UCLA y, tras una revisión sistemática, ha elaborado un listado con posibles indicaciones de RM ante cefalea que un panel de expertos puntuó del 1 (‘totalmente inapropiado’) al 9 (‘totalmente apropiado’). Se realizó una primera ronda de puntuación online, luego se presentaron y se discutieron los resultados en una reunión presencial y se emprendió una ronda final online. La RM se consideró apropiada en cada indicación si la puntuación mediana era de 6,5 o mayor y había acuerdo (empleando el índice IPRAS). La RM se consideró apropiada ante: nueva cefalea, nueva cefalea en paciente inmunodeprimido, cefalea intensa súbita, cefalea con sintomatología neurológica focal, cefalea postural, cefalea por esfuerzo físico o maniobras de Valsalva, sospecha de trombosis del seno venoso, afectación sistémica, cefalea progresiva, cefalea en embarazada, cefalalgia trigeminal autonómica o traumatismo craneal grave con focalidad.

El estudio concluye que la indicación de practicar una RM ante una cefalea parece resumirse en cefaleas con sospecha de patología secundaria. La metodología empleada permite establecer indicaciones de RM que pueden ser de utilidad tanto para el clínico como para el gestor sanitario.Artículo 

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Diferencias de estrés entre hombres y mujeres

El estrés afecta nuestras relaciones sociales: Los hombres tienden a ser más centrados y con menos capacidad para la empatía; a las mujeres les sucede justo lo contrario. El estudio ha sido publicado en la revista Psychoneuroendocrinology

Enlace: www.muyinteresante.es

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¿Afecta de diferente manera el estrés a los hombres que a las mujeres? Esta es la pregunta que se hicieron los investigadores de las Universidades de Viena y Friburgo (Alemania) y de la International School for Advanced Studies (SISSA) de Italia. Y la respuesta a esta pregunta es que, al parecer, los hombres tienden a ser más centrados y con menos capacidad para la empatía; a las mujeres les sucede justo lo contrario.

Los investigadores partieron de la hipótesis inicial de que las personas tienden a ser más egocéntricas cuando están sometidas a estrés, por lo que la carga emocional se vería disminuida y por tanto su capacidad para la empatía. Así, realizaron un experimento con un grupo de estudio formado la mitad por hombres y la mitad por mujeres, a los que sometieron a condiciones de estrés moderado en tres situaciones diferentes. Lo curioso del experimento es que la hipótesis solo se reafirmó para los hombres, ya que las mujeres presentaron una conducta más empática.

Las conclusiones del estudio que ha sido publicado en la revista Psychoneuroendocrinology, subrayan que el estrés no solo afecta a nuestra salud, sino también a nuestras relaciones sociales, sobre todo si hablamos del género masculino. Las mujeres estresadas tienden a tener un comportamiento o conducta prosocial, por lo que se olvidan más del “yo” y miran más al prójimo.

¿Por qué les sucede solo a los hombres? Para los investigadores no está claro y podría deberse a diversas explicaciones, una de ellas a la oxitocina. Esta hormona, conectada con los comportamientos sociales, y conocida como la “hormona del amor”, presenta niveles más altos en las mujeres en situaciones de estrés que en los hombres. 

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¿La sangre y el corazón tienen células del olfato?

Muy interesante: Los investigadores demostraron que si se aislan las células sanguíneas de la sangre humana estas se ven atraídas por las moléculas olorosas productoras de ciertos aromas, y se desplazan hacia ellas.

Enlace: www.muyinteresante.es

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No solo olemos usando la nariz. Un equipo de científicos acaba de comprobar que el corazón, la sangre, los pulmones y otras células del organismo humano poseenreceptores para percibir olores idénticos a los que que existen en la nariz. O dicho de otro modo, que la capacidad de oler no es exclusiva de nuestra nariz. 

En sus experimentos, los investigadores demostraron que si se aislan las células sanguíneas de la sangre humana estas se ven atraídas por las moléculas olorosas productoras de ciertos aromas, y se desplazan hacia ellas.

¿Pero significa eso que el corazón puede oler una taza de café caliente, o el aroma de la naranja que nos acabamos de comer una vez que llega al estómago y sus moléculas alcanzan la sangre? Los científicos aún no tienen clara la respuesta a esta cuestión. "Una vez que los componentes del olor entran en el cuerpo, desconocemos si funcionan del mismo modo que lo hacen en la nariz o en los experimentos en el laboratorio", aclara Peter Schieberle, de la Universidad Técnica de Munich (Alemania), que ha presentado sus hallazgos en Nueva Orleans en el 245º Encuentro de la Sociedad Americana de Química.

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Una señal en la corteza entorrinal sería la responsable de la capacidad de orientación 

Una señal de guía en el cerebro: Los investigadores se sorprendieron de ver que la potencia y la constancia de las señales cerebrales de la corteza entorrinal influían de forma notable sobre el rendimiento de las personas en una tarea tan básica.

Autor(es): Chadwick MJ, Jolly AE, Amos DP, Hassabis D, Spiers HJ
Enlace: [Curr Biol 2015]

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Una ‘señal de guía’ en el cerebro, concretamente en la corteza entorrinal, informa a las personas en qué dirección desplazarse y la potencia de la señal parece afectar la capacidad de orientación, según un estudio que ofrece información sobre por qué perderse es un problema común en individuos con enfermedad de Alzheimer.

Para el estudio, 16 personas se sometieron a pruebas de resonancia magnética mientras intentaban encontrar el camino en unos paisajes mostrados en un ordenador. Esta sencilla prueba pretendía observar qué áreas del cerebro se activaban mientras los participantes pensaban en las distintas direcciones.

Los investigadores se sorprendieron de ver que la potencia y la constancia de las señales cerebrales de la corteza entorrinal influían de forma notable sobre el rendimiento de las personas en una tarea tan básica, por lo que en un futuro proponer investigar el efecto en tareas de navegación más complejas.

La corteza entorrinal también es una de las primeras partes del cerebro afectadas por la enfermedad de Alzheimer y este estudio podría ayudar a explicar por qué las personas comienzan a perderse en las etapas iniciales de la enfermedad. 

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Alcohol, antiinflamatorios y ejercicio físico aumentan las reacciones alérgicas

Factores desencadenantes: En muchas ocasiones se atribuían a estos factores el origen de la alergia, cuando en realidad se producía por otros motivos. Gracias a este estudio se pone de relieve el importante papel que tienen los cofactores, así como la necesidad de incluirlos en las pruebas de diagnóstico de las alergias.

Enlace: www.abc.es

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El consumo de alcohol, el ejercicio físico y la ingesta de antiinflamatorios no esteroideos favorecen la aparición de reacciones alérgicas alimentarias. Según un estudio del Hospital Universitario de Vall d’Hebron de Barcelona, España, publicado en «Allergy», estos factores aumentan el número de reacciones anafilácticas un 67,5% de media. La investigación se ha basado en el estudio de 74 pacientes que sufrían alergias alimentarias cuando hacían ejercicio, ingerían alcohol o esteroides, bien en las dos horas anteriores a la toma del alimento, bien en las cuatro posteriores.

«Hasta el momento, el papel de esos ‘activadores’ sólo se había estudiado de manera aislada y en casos particulares, pero con esta investigación se demuestra la importancia de evaluar la acción de estos cofactores al tratar pacientes con posibles reacciones alérgicas alimentarias», explica Victoria Cardona.

En el 91,7% de los casos, las personas alérgicas presentaban rechazo a alimentos que contenían derivados vegetales. En concreto, la proteína Pru p 3 –una de las biomoléculas transportadoras de lípidos más habituales– presente en frutas como el melocotón o la manzana y cuya capacidad alergénica se mantiene incluso en zumos, vinos o cervezas, es una de las que presenta mayor reacción.

•  Antiinflamatorios

El consumo de antiinflamatorios no esteroideos ocasionó el mayor número de reacciones anafilácticas. «El 58% de los pacientes los había ingerido antes o después de tomar el alimento», apunta el estudio. La actividad física fue responsable en el 52,2% de los casos y el consumo de alcohol lo fue en el 12,2%.

En sus análisis, los científicos observaron que cuando el paciente tomaba el alimento al que tenía alergia sin la intervención de ninguno de los tres cofactores, las reacciones se producían solo en un 17,6%, mientras ese porcentaje aumentaba hasta el 85,1% cuando aparecía alguno de ellos. «La reacción alérgica tardó aproximadamente 75 minutos de media en aparecer, aunque en el caso de la actividad física el tiempo descendió hasta los 10 minutos», recoge la investigación. 

•  Estrés, cansancio

Gracias a este estudio se pone de relieve el importante papel que tienen los cofactores, así como la necesidad de incluirlos en las pruebas de diagnóstico de las alergias. Según subraya Cardona «este tipo de reacciones alérgicas se atribuían al propio cofactor, mientras que la verdadera causa, el alimento, pasaba desapercibida».

Este avance permite que en el futuro se pueda estudiar cómo afectan otros cofactores como las enfermedades, el estrés, el cansancio o la menstruación, –considerados considerados inductores potenciales de reacciones alérgicas – a este tipo de respuesta inmunitaria.

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La razón por la que nos resfriamos más en invierno

Virus de la gripe: El virus del resfriado común se reproduce mucho mejor con las temperaturas más frías que hay dentro de la nariz que en la temperatura corporal.

Enlace: www.muyinteresante.es

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El virus del resfriado común se reproduce mucho mejor con las temperaturas más frías que hay dentro de la nariz que en la temperatura corporal, dando así explicación a por qué el invierno es la época del año en la que más sufrimos de catarro. Esta es la conclusión del último estudio llevado a cabo por un equipo de investigadores de la Universidad de Yale (EEUU) y que recoge la revista PNAS.

No hay duda. El dicho popular de que el frío favorece el resfriado ha sido confirmado por la ciencia. Así, el rinovirus, que es el principal responsable del resfriado común que tanto nos acecha en la época invernal, encuentra su mejor escenario cuanto más fresco es el ambiente de la nariz.

Para llegar a esta conclusión, los científicos quisieron comprobar cómo afectaba la temperatura al sistema inmune humano y a su capacidad para bloquear la invasión del virus. Para ello, realizaron un experimento con ratones, cogiendo células de las fosas nasales de los roedores y comparando su respuesta inmune ante el rinovirus con la temperatura corporal habitual, 37 grados, y con la temperatura de las fosas nasales (a 33 º C). Los investigadores descubrieron que la respuesta antiviral del organismo de los ratones era más efectiva en el primer caso que en el segundo, revelando que es el frío el que favorece que nos resfriamos cuando existen bajas temperaturas.

La resolución de este trabajo apoya, por tanto, otros estudios anteriores como el llevado a cabo por científicos del Hospital Monte Sinaí en 2007, que demostró que el virus de la gripe también se ve beneficiado con las temperaturas más frescas. 

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La relación entre trauma mental y diabetes

Salud mental: Las mujeres con síntomas de trastorno de estrés postraumático (TEPT) tienen un mayor riesgo doble de padecer diabetes tipo 2, según un nuevo estudio.

Autor(es): Alexandra Sifferlin
Enlace: Time.com Jan. 7, 2015

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Las mujeres con síntomas de trastorno de estrés postraumático (TEPT) tienen un mayor riesgo doble de padecer diabetes tipo 2, según un nuevo estudio de la revista JAMA Psychiatry.

"Cuando estamos bajo estrés somos más propensos a enfermarse, pero las mujeres con trastorno de estrés postraumático estamos en esta respuesta de estrés extremo una gran parte del tiempo", dice el autor del estudio Karestan Koenen, profesor de epidemiología de la Escuela Mailman de Salud Pública de la Universidad de Columbia. El nuevo estudio, publicado en la revista Archives of General Psychiatry, miró a 49.739 mujeres participantes en el Nurses 'Health Study II para evaluar la relación entre los síntomas de TEPT y la diabetes tipo 2 durante 22 años. Ellos encontraron que las mujeres con el mayor número de síntomas tenían el doble de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, y que la asociación desarrolla en aplicación del número de síntomas mujeres experimentado.

"Es muy importante que la gente entienda el TEPT no es sólo en los veteranos. La mayoría TEPT es sólo en la gente común en la comunidad ", dice Koenen. Uno de los hallazgos más sorprendentes del estudio es que el uso de antidepresivos y con un índice de masa corporal (IMC) representaron casi la mitad del aumento del riesgo de diabetes tipo 2 en mujeres con trastorno de estrés postraumático. Las investigaciones anteriores han vinculado TEPT a tener un IMC más alto, con algunas investigaciones que sugieren que la respuesta de estrés elevado puede provocar antojos de comida altamente calórica y llevar al aumento de peso.

El enlace antidepresivo es el más inesperado. Una explicación obvia para el enlace es que algunos antidepresivos causan aumento de peso, pero los investigadores sostienen el aumento de peso no es causado por todos los antidepresivos y por lo tanto no pueden dar cuenta de todos los efectos. "Es probablemente uno de los hallazgos más interesantes y no tengo una buena explicación para ello", dice Koenen.

Los investigadores dicen que es posible que el estrés extremo puede causar cambios en la regulación del sistema inmunológico del cuerpo, los marcadores de inflamación y hormonas, lo que podría contribuir a la aparición de la diabetes tipo 2.

En última instancia, Koenen cree que el estudio es importante porque proporciona una prueba más de que la medicina se puede beneficiar de una mirada más integral a los pacientes que no incluye la enfermedad sólo, sino también la salud mental y la psicología.

"Nuestro sistema de salud actúa como el cerebro y el cuerpo son dos cosas separadas. Esta es sólo una de cientos de estudios que han demostrado que la salud mental afecta a la salud física y la salud mental ", dice ella. "Necesitamos un sistema médico más integrado en el que la mente y el cuerpo se trabajan juntos".

Koenen, que solía trabajar en asuntos de los veteranos, dice que veteranos han estado pidiendo esa atención por mucho tiempo, con estudios y encuestas que muestran que los pacientes suelen solicitar servicios alternativos como yoga. "Los pacientes entienden esto, pero el sistema médico no ha alcanzado", dice ella. 

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